開業医は儲かる？診療所の収支差額と院長の給与、勤務医・産業医の年収を国の調査で比べる

先に結論

• 中医協の第25回医療経済実態調査で、個人立の一般診療所の損益差額は1施設あたり平均2,631万円です。
  院長の報酬は、この中から出ます。
• 医療法人の一般診療所の院長の給与と賞与は平均2,898万円で、病院の勤務医の平均1,485万円の約2倍です。
• 診療所の利益は減っています。
  個人立の損益差額は2,997万円から2,631万円に、医療法人の診療所は1,602万円から905万円になりました。
• 医療法人の診療所のうち、損益差額が赤字だった施設は37.2%です。
  前の年は27.2%でした。
• 開業せずに収入を上げるなら、病院の常勤に産業医の嘱託や定期の非常勤を組み合わせる道があります。

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開業医の収入は「損益差額」で見る

開業医の収入を国が調べた数字は、中央社会保険医療協議会（中医協）の医療経済実態調査にあります。
診療報酬を改定するための基礎資料として、病院と診療所の収支を調べる調査です。
第25回は令和7年11月26日に公表され、令和7年3月末までに終わった直近の2年分（前々年度と前年度）を集計しています。

出典は第25回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告の概要です。
数字は新型コロナウイルス感染症関連の補助金を除いたもので、入院がある診療所とない診療所を合わせた全体の平均です。

開業医・勤務医・院長の年収を比べる

同じ調査は、常勤の職員の1人あたりの給料と賞与も職種ごとに集計しています。
次の表は前年度の給料年額と賞与を足した金額です。

出典は第25回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告の概要の職種別常勤職員1人平均給料年（度）額等です。
この表の院長は、法人を開いた医師本人か、雇われた院長かを分けて集計していません。
個人立の診療所には院長の給与の欄がありません。

ほかの国の調査でも、勤務医の水準は近い数字です。
厚生労働省の令和7年賃金構造基本統計調査では、医師の平均年収は約1,512万円です（計算のしかたは医師の平均年収に載せています）。
人事院の令和7年職種別民間給与実態調査では、企業規模50人以上かつ事業所規模50人以上の民間の事業所で、2025年4月の「きまって支給する給与」の平均が次のとおりでした。
賞与は入っていない月の金額です。

街医者という言い方で探している方も、地域の診療所の院長の数字は上の2つの表で見られます。

開業のリスクを数字で見る

開業医の平均は高い一方で、ここ2年で診療所の利益は下がっています。
医療経済実態調査の前々年度から前年度にかけて、個人立の診療所の医業収益は2.8%減り、費用は1.7%増えました。
損益差額は2,997万円から2,631万円になっています。
医療法人の診療所は1,602万円から905万円で、損益率は8.3%から4.8%に下がりました。

平均だけでは、うまくいかなかった診療所の姿は見えません。
中医協総会の参考資料（令和7年12月3日）は、医療法人の診療所1,333施設の損益率の平均値・中央値と、損益差額が黒字・赤字の施設の割合を載せています。

開業に向かない理由は、収入の数字だけではありません。
借入、採用、休みの取りにくさなど、数字に出ない負担は「開業医はやめとけ」と言われる理由にまとめています。

産業医の収入と働き方

産業医の収入を全国でまとめた国の統計は、ここまでの調査にはありません。
医療経済実態調査は病院と診療所の調査で、人事院の調査の職種にも産業医はありません。

国が決めているのは、どの事業場に産業医が必要かです。
厚生労働省の資料では、労働者50人以上の事業場は産業医を選び、1,000人以上（有害業務は500人以上）の事業場は専属の産業医を選びます。
50人から999人の事業場は嘱託の産業医でよいため、常勤の勤務を続けながら嘱託を受け持つ働き方があります。

産業医になるには、医師免許に加えて産業医の要件を満たす必要があります。
資格の取り方は産業医になるには、専属と嘱託の違いは専属産業医と嘱託産業医に載せています。

開業せずに収入を上げる道

上の表で、病院の勤務医と医療法人の診療所の院長の差は約1,400万円です。
借入を背負わずにこの差を縮める道は、主に3つあります。

副業の探し方は医師の副業にまとめています。
勤務先の就業規則で副業が認められているかは、先に確かめてください。

求人をどう探すか

産業医の求人は、病院の求人とは探す場所が違います。
産業医を専門にする会社は求人検索を持たず、登録してから案件を紹介される形です。

会社	産業医の求人の探し方（公式サイトの表記）
エムステージの産業医求職支援サービス	登録フォームで専属産業医(常勤)／嘱託産業医(定期)を選び、専任コンサルタントから案件の紹介を受ける
さんぎょうい株式会社	登録フォームの勤務形態で専属／属託（嘱託）／スポットを選ぶ
ジョブメドレーエージェント 医師	求人検索の科目に産業医がある
ドクターキャスト	求人検索の施設に「企業（産業医）」がある

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