研修医の産婦人科研修は必修？ローテーションで回る科と期間、順番、たすきがけ、科の決め方

先に結論

• 研修医が必ず回る科は、内科24週以上・救急12週以上、外科・小児科・産婦人科・精神科・地域医療の各4週以上と、一般外来4週以上です。
• 外科・小児科・産婦人科・精神科・地域医療は、8週以上が望ましいとされています。
• 産婦人科研修には病棟研修が入ります。
  産婦人科的な診察は、指導医か女性看護師などの立ち会いのもとで行います。
• 地域医療は、原則として研修の2年目に回ります。
• 研修のあとに進む科は、「やりがいがある」「なんとなく相性が合う」「学問的に興味がある」を理由に選ぶ人が多くいます。

研修医が回る科（必修とローテーションの期間）

初期研修は2年以上で、必修の分野と、病院ごとに決める選択の期間に分かれます。
必修の分野と期間は、厚生労働省の通知で次のとおり決まっています。

必修の分野は、ひとまとまりの期間に続けて回るのが基本です（ブロック研修）。
救急は、4週以上をまとめて回ったうえで、週1回を通年で続けるような研修（並行研修）も認められています。
一般外来は、ほかの分野を回っている間に並行して行うこともできます。

研修医の産婦人科研修で学ぶこと

産婦人科研修には、妊娠・出産、産科と婦人科の病気、思春期や更年期の対応など、女性の健康問題を幅広く診る病棟研修が入ります。
指導ガイドラインは、ほかの科でも妊婦を診るときは処方薬に特に注意が要ることを学ぶ、としています。

産婦人科を研修する病院の分娩数は、年350件以上か、研修医1人あたり10件以上が望ましいとされています。
また、研修医の募集定員が20人以上の基幹型の病院は、将来産科医を目指す研修医向けと、小児科医を目指す研修医向けのプログラムを、募集定員それぞれ2人以上で必ず設けます。
産婦人科に進みたい気持ちが研修前から固まっているなら、こうしたプログラムがあるかを募集のときに確かめられます。

救急・精神科・地域医療・一般外来の研修

救急は12週以上で、必修の分野の中で内科の次に長い研修です。
麻酔科の研修を、4週を上限に救急の期間として数えることができます。
その場合は、気管挿管を含む気道の管理と呼吸の管理、急性期の輸液と輸血、血行動態の管理を学びます。
救急部門での研修は日中が望ましいとされていますが、当直で行うことも差し支えないとされています。

精神科は、病棟研修が必須ではなくなりました。
代わりに、精神科の専門外来か、ほかの科の入院患者を診る精神科リエゾンチームでの研修が必須です。
急性期の入院患者を診ることが望ましいとされています。

地域医療は、原則として研修の1年目のあとに回ります。
研修先は、へき地・離島の医療機関、許可病床が200床未満の病院、診療所から選びます。
一般外来と在宅医療の研修を含め、病棟で研修するときは慢性期・回復期の病棟を含めます。

一般外来は、総合診療、一般内科、一般外科、小児科、地域医療などの外来を想定しています。
特定の病気だけを診る専門外来、継続して診ない救急外来、健診や予防接種だけの外来は、一般外来の研修に入りません。

研修医のローテーションの順番と、たすきがけとは

ローテーションの順番は、病院が研修プログラムで決めます。
通知が決めている順番は、地域医療を原則として当初の1年のあとに回ることです。
研修の初めに、将来のキャリアを考えた科を一定期間回ってから、必修の分野を始めることもできます。

研修は、基幹型の臨床研修病院を中心に、協力型の病院や診療所などと組み合わせて行います。
基幹型の病院では、原則として研修期間全体のうち1年以上を研修します。
臨床研修協力施設での研修は、原則として合計12週以内です（へき地・離島の医療機関は除きます）。

研修医が科を決めるとき（診療科が決まらないとき）

研修のあとに進む科を選んだ理由は、同じアンケート（回答6,970人、3つまで選択）で次のとおりでした。

研修の前と後で希望する科が変わった理由には、2,669人が答えています。
一番多いのは「他に興味を持つ分野ができた」の39.3%で、「仕事の内容が想像と違った」が21.6%、「研修開始前は希望する診療科が未定だった」が18.5%でした。
ローテーションで回った科が、進む科を決めるきっかけになっています。

研修のあとに専門医を目指すなら、専攻医として19の基本領域から1つを選びます。
専攻医の登録と領域は専攻医とは、科ごとの働く時間は医者の楽な科にまとめています。

研修先と次の進路の探し方

これから研修先を選ぶなら、各病院が公表する研修プログラムで、ローテーションの期間、たすきがけの有無、産科や小児科のプログラムがあるかを比べます。
マッチングの日程と病院の選び方は研修医マッチング、研修医の給料と当直は研修医の年収・給料にあります。
研修中の仕事内容と評価は研修医の手術はいつからにまとめています。

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