医師のストレスと人間関係の悩み

先に結論

• 日本医師会の調査では、勤務医の40%が平均睡眠時間6時間未満、8.8%が中等度以上の抑うつでした。
  疲れや落ち込みを抱えて働く医師は少なくありません。
• パワハラは、優越的な関係を背景とした言動で、業務上必要かつ相当な範囲を超え、就業環境が害されるものです。
  3つをすべて満たすものを指し、適正な指導は当たりません。
• 勤務先は、方針を決めて知らせること、相談窓口を置くこと、起きたあとに迅速で適切に対応すること、相談者のプライバシーを守り不利益に扱わないことを講じなければなりません。
• 時間外・休日労働が月100時間以上となる見込みの医師は、面接指導の対象です。
  睡眠、疲労の蓄積、うつ症状などの心身の状況を確かめます。
• 院外では、総合労働相談コーナー（無料・予約不要）とこころの耳電話相談が使えます。
  職場を変えるなら、退職・退局の相談を公式に書く転職サービスが10社あります。

→ 退職・退局の相談を公式に書く10社を見る

医師のストレスを調査の数字で見る

日本医師会は、会員の勤務医から無作為に選んだ1万人に、2021年12月から2022年1月にかけて健康と勤務の状況を聞きました。
有効回答率は27.9%です。
主な集計結果から、ストレスや疲れに関わる項目を抜き出しました。

出典は日本医師会「勤務医の健康の現状と支援のあり方に関するアンケート調査報告書」（令和4年6月）です。
報告書は、中等度以上の抑うつと不当なクレームを経験した勤務医の割合が、前回（2015年）の調査より悪化していたとしています。
20歳代と30歳代の会員を対象にした追加の調査では、本調査と比べて、労働時間・当直回数・オンコール回数が多く、不健康感やうつ症状も若手に多い傾向にありました。

自分の不調を誰にも話さないまま働いている医師は、この数字の中にもいます。
つらさを感じていること自体は、おかしなことではありません。

パワハラに当たる言動の線引き

パワハラの定義は、労働施策総合推進法の第31条（2026年10月1日の改正で第30条の2から移りました）と、厚生労働省の指針にあります。
指針では、次の3つをすべて満たすものを職場のパワーハラスメントとしています。

1. 優越的な関係を背景とした言動である
2. 業務上必要かつ相当な範囲を超えている
3. 労働者の就業環境が害される

1つ目の「優越的な関係」には、職務上の地位が上位の者による言動が入ります。
業務上必要な知識や豊富な経験を持つ同僚や部下の言動で、その人の協力がないと業務が進めにくいものも含まれます。
同僚や部下の集団による行為で、抵抗や拒絶が難しいものも同じです。
「職場」は、ふだん働く場所以外でも、業務を遂行する場所であれば含まれます。
「労働者」にはパートタイム労働者や契約社員も含まれ、事業主が雇う労働者のすべてが対象です。

指針は、代表的な言動を6つの類型に分け、当たると考えられる例と当たらないと考えられる例を挙げています。

この例は限定列挙ではなく、個別の事案によって判断が異なる場合があると、指針自身が書いています。
判断にあたっては、言動の目的や経緯、頻度や継続性、受けた人の心身の状況などを総合的に考えます。
就業環境が害されたかどうかは、「平均的な労働者の感じ方」を基準にするのが適当とされています。

勤務先が講じなければならない措置

パワハラ対策は、厚生労働省のページによると、2020年6月1日から事業主の義務になりました。
中小企業の事業主も、2022年4月1日から義務になっています。
指針が定める措置は、次の4つです。

疲れやうつが心配なときの面接指導とストレスチェック

心身の不調に気づくための仕組みは、法律で2つ用意されています。

出典は、厚生労働省の長時間労働医師への面接指導の実施に向けて（2021年4月1日）、ストレスチェック制度の資料、小規模事業場への義務化の案内です。

面接指導で確かめる睡眠の状況は、直近2週間の1日平均睡眠時間です。
疲労の蓄積の状況は、「労働者の疲労蓄積度の自己診断チェックリスト」で見ます。
疲れたと感じたときは、この2つで自分の状態を見直すことができます。
時間外労働の上限と、当直や残業を減らす条件で求人を絞る方法は医師の働き方改革の記事にまとめています。

院外の相談先

院内で相談しにくいときは、院外の窓口を使えます。

総合労働相談コーナーは、相談のほかに「助言・指導」と「あっせん」の制度を案内しています。
労働基準法などに違反する疑いがある場合は、行政指導などの権限を持つ部署に取り次ぎます。
パワハラの指針は、事実の確認が難しい場合に、法第37条に基づく調停（改正前の第30条の6）など中立な第三者機関に紛争処理を委ねる例を挙げています。

職場を変えるときの探し方

辞める段階の相談まで公式サイトに書いている転職サービスは、医師転職ドットコム・ジョブメドレーエージェント 医師・マイナビDOCTOR・Dr.転職なび・医師キャリ・ドクタービジョン・ドクターキャスト・Dr.アルなび・e-doctor・m3.com CAREERの10社です。
医師転職ドットコムは「退局や退職で揉めないポイントや各種手続きに関するアドバイス」を書いています。
医師キャリはよくある質問で、医局からなかなか退局の同意が得られないという相談にも、専門のキャリアパートナーがサポートすると答えています。
ドクターキャストは、社会保険労務士が労働問題をサポートし、「現在の職場との退職時の問題」にも労務の専門家の助言が受けられると書いています。

在職中の相談を公式に書いているのは、ドクターキャスト・Dr.転職なび・医師ジョブ・医師転職ドットコム・ジョブメドレーエージェント 医師・マイナビDOCTORの6社です。
今の職場や医局に知られないかが心配なら、配慮を書いている10社を医局にばれずに転職する記事にまとめています。

次の職場で同じ悩みを繰り返さないために、面接や見学では次の点を聞いてください。

• ハラスメントの相談窓口がどこにあり、誰が対応するか
• 長時間労働の医師への面接指導を、誰がどう行っているか
• 当直の回数と、当直明けの勤務の扱い
• 配属先の医師の人数と、休日の取り方

相談窓口を定めて知らせることは、パワハラの指針で勤務先の義務になっています。
答えがあいまいなときは、転職サービスの担当者に確かめてもらうこともできます。